2025年4月17日，人保寿险藏分公司公布一起重大疾病保险高效理赔案例：投保人胡女士确诊乳腺癌后，该公司在1个工作日内完成50万元保险金全额赔付，直接覆盖患者60%的自费医疗支出，有效阻断了高额医疗费用导致的家庭经济危机。该案成为商业保险参与构建多层次医疗保障体系的生动实践。
健康体投保抢占风险管理先机 2024年7月，基于对家庭健康风险的清醒认知，胡女士在体检指标完全正常的情况下，为全家投保长期重大疾病保险。投保时其完整申报健康史，经核保评估后获标准费率承保。2025年2月，胡女士在年度体检中发现乳腺结节，经三级甲等医院穿刺活检确诊为浸润性乳腺癌，术后病理显示为恶性肿瘤需接受靶向治疗，预计自费医疗费用逾30万元。
重大疾病理赔进入“日结”时代 接到客户通过官方服务平台提交的理赔申请后，人保寿险藏分公司立即启动重大疾病优先响应通道：
1.调取健康告知记录证实：核实投保前2年是否存在乳腺相关诊疗史及体检异常。
2.核验三甲医院病理报告：核实是否符合保险条款“恶性肿瘤—重度”定义。
3.自收齐完整理赔材料至结案支付，全程仅耗时24小时，50万元保险金直达客户账户。
构建民生保障“三维防护网” 本案凸显保险机制的独特价值：
经济减震器：50万元赔付款覆盖30万元自费医疗支出，并补偿治疗期间收入损失
风险防火墙：健康体投保规避乳腺结节导致的保障缺位风险
行业合规样本：投保时双方恪守“最大诚信原则”，实现零争议极速理赔
“这笔赔付款不仅解决了救命钱问题，更保住了家庭的生活尊严。”胡女士说道。据悉，其已向公司赠送“高效理赔显担当 优质服务暖人心”锦旗。
印证保险精算科学与社会价值 人保寿险藏分公司负责人表示：“该案完美诠释了‘风险未至、保障先行’的科学配置理念，也正是监管推动‘规范健康告知、优化理赔服务’政策的具象化成果，为健全民生 保障网提供了商业保险解决方案。
目前，胡女士已进入规范化治疗阶段。人保寿险西藏分公司同步启动就医绿色通道服务，提供全国三甲医院专家预约及陪诊服务，持续践行“人民保险，服务人民”企业使命。
