富德生命人寿云南分公司发布2020年上半年理赔报告

2020年上半年，富德生命人寿云南分公司

累计结案：1319件

累计给付：1726.48万

理赔获赔率：96.51%

小额理赔平均索赔支付周期：0.18天

小额案件5日结案率：100%

2020年上半年，云分获赔案件数量1319件，赔付总金额1726.48万元。

其中医疗类赔付700万元、残疾类赔付28.8万元、轻症类赔付6万元、重疾类赔付256万元、身故类赔付730万元、豁免保费256万元。

上半年度非团险案件理赔获赔率96.51%。出险支付时效60.09天，申请支付时效1.66天。小额理赔支付周期为0.18天，小额理赔5日结案率100%。

2020年上半年典型理赔案例

案例一

2019年7月，客户王先生为女儿小王投保《富德生命康健无忧重大疾病保险（2019版）》，保额200000元；《富德生命附加多倍保重大疾病保险》，保额200000元；《富德生命附加少儿特定疾病保险》，保额200000元；《富德生命康悦人生费用补偿医疗保险（2019版）》，保额2000000元。

2020年3月，年仅15岁的小王发现左侧乳房有肿物，告知其父母后，2020年4月前往专科医院进行就诊，确诊为左乳恶性叶状肿瘤，随即进行手术治疗。

接到理赔申请后，富德生命人寿红河中支迅速展开案件调查，确定客户所患疾病符合保险责任，并于2020年5月25日完成理赔，给付重大疾病保险金25万元。

案例二

2018年3月，安宁的张女士为其12岁的女儿小张投保《富德生命康健无忧A款重大疾病保险》、《富德生命附加住院费用补偿医疗保险（D款）》。2020年5月，小张因眼睑浮肿、腰痛半月在昆明市儿童医院住院治疗，最终确诊为狼疮性肾炎IV-（A）+V、系统性红斑狼疮。6月初，张女士递交理赔材料，经核实属于保险责任范围，6月16日，我司给付重大疾病保险金21万元以及住院医疗费用补偿保险金6711.18元，合计赔付216711.18元。

案例三

   2019年3月，客户蒋女士为自己投保《富德生命康健无忧重大疾病保险（2018版）》，保额25万元，附加《富德生命附加意外门急诊医疗保险》，保额2000元；及《富德生命附加康悦人生费用补偿医疗保险》，保额200万元；《富德生命附加住院费用补偿医疗保险（D款）》，保额3000元；《富德生命附加住院每日补贴医疗保险（Ａ款）》，保额100元/日。

    2020年2月26日，蒋女士因右肺上叶恶性肿瘤到昆明市医科大学第一附属医院住院治疗， 3月10日好转出院。接到理赔申请后，富德生命人寿宣威支公司快速完成理赔，共计赔付30.43万元（含重疾保险金250000元、康悦补偿医疗保险金50000元、住院医疗保险金3000元、住院补贴医疗保险金1300元），同时豁免保费179550元。

案例四

通海张女士投保了《富德生命人寿康健无忧款重大疾病保险（2018版）》，保额40万元；《富德生命附加康悦人生费用补偿医疗保险（2019版）（有社保）》，保额200万元；《富德生命附加住院费用补偿医疗保险（D 款）》，保额10000元；《富德生命附加住院每日补贴医疗保险（A款）》保额100元/天。

2019年8月，张女士在体检时检查出甲状腺有结节，同年12月确诊为甲状腺恶性肿瘤。接到理赔申请后，富德生命人寿快速完成赔付，最终给付重大疾病保险金40万元，高端医疗保险金50000元，住院费用补偿医疗保险金10000元，住院每日补贴400元，共计460400元。同时豁免富德生命康健无忧重大疾病保险（2018版）应交的续期保险费237880元，保单继续有效。

案例五

客户姜女士于2017年3月为其0岁女儿投保《富德生命康健无忧A款重大疾病保险》，年缴费1920元，缴费期20年，保额20万元。

2020年4月，姜女士的女儿在昆明儿童医院诊断为单耳失聪。5月18日，姜女士备齐资料到富德生命人寿保山中支柜面申请理赔。经调查核实后确认符合保险责任，并于次日审核结案，给付轻症保险金4万元，同时豁免后续16年保费共计30720元，保险合同继续有效。

案例六

2018年9月，客户李女士为自己投保《富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险》，保额10万元，年缴保费1390元。2019年10月，李女士因身体不适到医院检查，最终被确诊为直肠原位癌，治疗出院后李女士向公司申请理赔，富德生命人寿西双版纳中支理赔人员及时审核相关资料，经总公司核保核赔部批复，快速给付保险金41882.27元（含原位癌保险金40000元、医疗保险金1882.27元），合同继续有效。

2020年3月，李女士在体检时发现甲状腺结节，后被确诊为甲状腺恶性肿瘤，经住院治疗后提出理赔申请。经调查审核符合保险责任，富德生命人寿按照保险合同约定给付理赔金101462.3元（含恶性肿瘤保险金100000元、医疗保险金1462.3元）。前后两次总计赔付143344.57元。